CHICAGO - Ni all cemotherapi neoadjuvant gyfateb i lawdriniaeth ymlaen llaw ar gyfer goroesi ar gyfer canser y pancreas echdoradwy, yn ôl treial bach ar hap.
Yn annisgwyl, roedd cleifion a gafodd lawdriniaeth am y tro cyntaf yn byw mwy na blwyddyn yn hirach na'r rhai a gafodd gwrs byr o gemotherapi FOLFIRINOX cyn llawdriniaeth.Mae'r canlyniad hwn yn arbennig o syndod o ystyried bod therapi neo-gynorthwyol yn gysylltiedig â chyfradd uwch o ymylon llawfeddygol negyddol (R0) a bod mwy o gleifion yn y grŵp triniaeth wedi cyflawni statws nod-negyddol.
“Efallai y bydd dilyniant ychwanegol yn esbonio effaith hirdymor gwelliannau yn R0 a N0 yn y grŵp neo-gynorthwyol yn well,” meddai Knut Jorgen Laborie, MD, Prifysgol Oslo, Norwy, Cymdeithas Oncoleg Glinigol America.ASCO) cyfarfod.“Nid yw’r canlyniadau’n cefnogi’r defnydd o FOLFIRINOX neo-gynorthwyol fel triniaeth safonol ar gyfer canser y pancreas echdoradwy.”
Synnodd y canlyniad hwn Andrew H. Ko, MD, o Brifysgol California, San Francisco, a wahoddwyd i'r drafodaeth, a chytunodd nad ydynt yn cefnogi FOLFIRINOX neo-gynorthwyol fel dewis arall yn lle llawdriniaeth ymlaen llaw.Ond nid ydynt ychwaith yn eithrio'r posibilrwydd hwn.Oherwydd rhywfaint o ddiddordeb yn yr astudiaeth, nid yw'n bosibl gwneud datganiad diffiniol am statws neo-gynorthwyol FOLFIRINOX yn y dyfodol.
Nododd Ko mai dim ond hanner y cleifion a gwblhaodd bedwar cylch o gemotherapi neo-gynorthwyol, “sy’n llawer is na’r hyn yr oeddwn yn ei ddisgwyl ar gyfer y grŵp hwn o gleifion, nad yw pedwar cylch o driniaeth yn gyffredinol yn anodd iawn iddynt…... Yn ail, pam A yw canlyniadau llawfeddygol a phathologig mwy ffafriol [R0, N0 statws] yn arwain at duedd tuag at ganlyniadau gwaeth yn y grŵp neo-gynorthwyol?deall yr achos ac yn y pen draw newid i gyfundrefnau sy'n seiliedig ar gemcitabine."
“Felly, ni allwn ddod i gasgliadau pendant o’r astudiaeth hon am effaith benodol FOLFIRINOX amlawdriniaethol ar ganlyniadau goroesi… Mae FOLFIRINOX yn parhau i fod ar gael, a gobeithio y bydd sawl astudiaeth barhaus yn taflu goleuni ar ei botensial mewn llawdriniaeth echdoradwy.”Clefydau.”
Nododd Laborie fod llawdriniaeth ynghyd â therapi systemig effeithiol yn darparu'r canlyniadau gorau ar gyfer canser y pancreas echdoradwy.Yn draddodiadol, mae safon y gofal wedi cynnwys llawdriniaeth ymlaen llaw a chemotherapi cynorthwyol.Fodd bynnag, mae therapi neo-gynorthwyol wedi'i ddilyn gan lawdriniaeth a chemotherapi cynorthwyol wedi dechrau dod yn boblogaidd ymhlith llawer o oncolegwyr.
Mae therapi neoadjuvant yn cynnig llawer o fanteision posibl: rheolaeth gynnar ar glefyd systemig, gwell darpariaeth cemotherapi, a chanlyniadau histopatholegol gwell (R0, N0), parhaodd Laborie.Fodd bynnag, hyd yn hyn, nid oes unrhyw hap-dreial wedi dangos yn glir bod cemotherapi neo-gynorthwyol yn goroesi.
Er mwyn mynd i'r afael â'r diffyg data mewn hap-dreialon, fe wnaeth ymchwilwyr o 12 canolfan yn Norwy, Sweden, Denmarc a'r Ffindir recriwtio cleifion â chanser pen pancreatig echdoradwy.Derbyniodd cleifion ar hap i lawdriniaeth ymlaen llaw 12 cylch o FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) wedi'i addasu'n gynorthwyol.Derbyniodd cleifion a oedd yn derbyn therapi neo-gynorthwyol 4 cylch o FOLFIRINOX ac yna ail-gamu a llawdriniaeth, ac yna 8 cylch o mFOLFIRINOX cynorthwyol.Y pwynt terfyn sylfaenol oedd goroesiad cyffredinol (OS), a phwerwyd yr astudiaeth i ddangos gwelliant mewn goroesiad 18 mis o 50% gyda llawdriniaeth ymlaen llaw i 70% gyda neo-gynorthwyol FOLFIRINOX.
Roedd y data'n cynnwys 140 o gleifion ar hap â statws ECOG 0 neu 1. Yn y grŵp llawfeddygol cyntaf, cafodd 56 o 63 o gleifion (89%) lawdriniaeth a dechreuodd 47 (75%) cemotherapi cynorthwyol.O'r 77 o gleifion a neilltuwyd i therapi neo-gynorthwyol, cychwynnodd 64 (83%) therapi, cwblhaodd 40 (52%) therapi, cafodd 63 (82%) echdoriad, a dechreuodd 51 (66%) therapi cynorthwyol.
Arsylwyd digwyddiadau andwyol gradd ≥3 (AEs) mewn 55.6% o gleifion a oedd yn cael cemotherapi neo-gynorthwyol, yn bennaf dolur rhydd, cyfog a chwydu, a niwtropenia.Yn ystod cemotherapi cynorthwyol, profodd tua 40% o gleifion ym mhob grŵp triniaeth AEs gradd ≥3.
Mewn dadansoddiad bwriad-i-drin, roedd goroesiad cyffredinol canolrifol gyda therapi neo-gynorthwyol yn 25.1 mis o gymharu â 38.5 mis gyda llawdriniaeth ymlaen llaw, a chynyddodd cemotherapi neo-gynorthwyol y risg o oroesi 52% (95% CI 0.94-2.46, P=0.06).Y gyfradd goroesi 18 mis oedd 60% gyda neo-gynorthwyol FOLFIRINOX a 73% gyda llawdriniaeth ymlaen llaw.Cafwyd canlyniadau tebyg o brofion fesul-protocol.
Mae canlyniadau histopatholegol yn ffafrio cemotherapi neo-gynorthwyol gan fod 56% o gleifion wedi cyflawni statws R0 o gymharu â 39% o gleifion llawdriniaeth ymlaen llaw (P = 0.076) a 29% wedi ennill statws N0 o gymharu â 14% o gleifion (P = 0.060).Dangosodd dadansoddiad fesul-protocol wahaniaethau ystadegol arwyddocaol gyda FOLFIRINOX neo-gynorthwyol mewn statws R0 (59% o'i gymharu â 33%, P=0.011) a statws N0 (37% o'i gymharu â 10%, P=0.002).
Mae Charles Bankhead yn uwch olygydd oncoleg ac mae hefyd yn cwmpasu wroleg, dermatoleg ac offthalmoleg.Ymunodd â MedPage Today yn 2007.
Cefnogwyd yr astudiaeth gan Gymdeithas Canser Norwy, Awdurdod Iechyd Rhanbarthol De-ddwyrain Norwy, Sefydliad Sjoberg Sweden ac Ysbyty Athrofaol Helsinki.
Ko 披露了与 Opsiynau Gofal Clinigol, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Ymchwil i Ymarfer, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbAstomen, Discovery Valley ies “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics a chwmnïau eraill.
Ffynhonnell: Labori KJ et al.“FOLFIRINOX neo-gynorthwyol cwrs byr yn erbyn llawdriniaeth ymlaen llaw ar gyfer canser y pen pancreatig echdoradwy: hap-dreial cam II amlganolfan (NORPACT-1),” ASCO 2023;LBA4005 haniaethol.
Mae'r deunyddiau ar y wefan hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac ni fwriedir iddynt gymryd lle cyngor meddygol, diagnosis neu driniaeth gan ddarparwr gofal iechyd cymwys.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, cwmni Ziff Davis.Cedwir pob hawl.Mae Medpage Today yn nod masnach cofrestredig ffederal MedPage Today, LLC ac ni all trydydd partïon ei ddefnyddio heb ganiatâd penodol.
Amser post: Medi-22-2023