CHICAGO—Ni all cemotherapi neoadjuvant gyfateb i lawdriniaeth ymlaen llaw ar gyfer goroesi ar gyfer canser y pancreas y gellir ei dynnu, yn ôl treial bach ar hap.
Yn annisgwyl, bu cleifion a gafodd lawdriniaeth am y tro cyntaf yn byw am fwy na blwyddyn yn hirach na'r rhai a gafodd gwrs byr o gemotherapi FOLFIRINOX cyn llawdriniaeth. Mae'r canlyniad hwn yn arbennig o syndod o ystyried bod therapi neoadjuvant yn gysylltiedig â chyfradd uwch o ymylon llawfeddygol negyddol (R0) a bod mwy o gleifion yn y grŵp triniaeth wedi cyflawni statws nod-negatif.
“Efallai y bydd dilyniant ychwanegol yn egluro’n well effaith hirdymor gwelliannau yn R0 ac N0 yn y grŵp neoadjuvant,” meddai Knut Jorgen Laborie, MD, Prifysgol Oslo, Norwy, cyfarfod Cymdeithas Oncoleg Glinigol America. ASCO). “Nid yw’r canlyniadau’n cefnogi defnyddio FOLFIRINOX neoadjuvant fel triniaeth safonol ar gyfer canser y pancreas y gellir ei dynnu.”
Synnodd y canlyniad hwn Andrew H. Ko, MD, o Brifysgol California, San Francisco, a wahoddwyd i'r drafodaeth, a chytunodd nad ydyn nhw'n cefnogi FOLFIRINOX neoadjuvant fel dewis arall yn lle llawdriniaeth ymlaen llaw. Ond nid ydyn nhw'n eithrio'r posibilrwydd hwn chwaith. Oherwydd rhywfaint o ddiddordeb yn yr astudiaeth, nid yw'n bosibl gwneud datganiad pendant am statws neoadjuvant FOLFIRINOX yn y dyfodol.
Nododd Ko mai dim ond hanner y cleifion a gwblhaodd bedwar cylch o gemotherapi neoadjuvant, “sy’n llawer is na’r hyn a ddisgwyliais ar gyfer y grŵp hwn o gleifion, nad yw pedwar cylch o driniaeth yn anodd iawn iddynt fel arfer…. ..Yn ail, pam A yw canlyniadau llawfeddygol a patholegol mwy ffafriol [statws R0, N0] yn arwain at duedd tuag at ganlyniadau gwaeth yn y grŵp neoadjuvant? deall yr achos ac yn y pen draw newid i gyfundrefnau sy’n seiliedig ar gemcitabine.”
“Felly, ni allwn ddod i gasgliadau pendant o’r astudiaeth hon am effaith benodol FOLFIRINOX perioperative ar ganlyniadau goroesi… Mae FOLFIRINOX yn parhau i fod ar gael, a gobeithio y bydd sawl astudiaeth barhaus yn taflu goleuni ar ei botensial mewn llawdriniaeth y gellir ei thorri.” Clefydau.”
Nododd Laborie mai llawdriniaeth ynghyd â therapi systemig effeithiol sy'n darparu'r canlyniadau gorau ar gyfer canser y pancreas y gellir ei dynnu. Yn draddodiadol, mae'r safon gofal wedi cynnwys llawdriniaeth ymlaen llaw a chemotherapi ategol. Fodd bynnag, mae therapi neoadjuvant ac yna llawdriniaeth a chemotherapi ategol wedi dechrau ennill poblogrwydd ymhlith llawer o oncolegwyr.
Mae therapi neoadjuvant yn cynnig llawer o fanteision posibl: rheolaeth gynnar ar glefyd systemig, gwell darpariaeth cemotherapi, a gwell canlyniadau histopatholegol (R0, N0), parhaodd Laborie. Fodd bynnag, hyd yn hyn, nid oes unrhyw dreial ar hap wedi dangos yn glir fudd goroesi cemotherapi neoadjuvant.
Er mwyn mynd i'r afael â'r diffyg data mewn treialon ar hap, recriwtiodd ymchwilwyr o 12 canolfan yn Norwy, Sweden, Denmarc a'r Ffindir gleifion â chanser pen y pancreas y gellid ei dynnu. Derbyniodd cleifion a gafodd lawdriniaeth ar hap 12 cylch o FOLFIRINOX wedi'i addasu'n gynorthwyol (mFOLFIRINOX). Derbyniodd cleifion a oedd yn derbyn therapi neoadjuvant 4 cylch o FOLFIRINOX ac yna ailadrodd y cam a llawdriniaeth, ac yna 8 cylch o mFOLFIRINOX cynorthwyol. Y prif derfynbwynt oedd goroesiad cyffredinol (OS), ac roedd yr astudiaeth wedi'i phweru i ddangos gwelliant mewn goroesiad 18 mis o 50% gyda llawdriniaeth ymlaen llaw i 70% gyda FOLFIRINOX neoadjuvant.
Roedd y data yn cynnwys 140 o gleifion a ddewiswyd ar hap gyda statws ECOG 0 neu 1. Yn y grŵp llawfeddygol cyntaf, cafodd 56 o 63 o gleifion (89%) lawdriniaeth a dechreuodd 47 (75%) gemotherapi ategol. O'r 77 o gleifion a neilltuwyd i therapi neoadjuvant, dechreuodd 64 (83%) y therapi, cwblhaodd 40 (52%) y therapi, cafodd 63 (82%) resection, a dechreuodd 51 (66%) therapi ategol.
Gwelwyd digwyddiadau niweidiol (AEs) gradd ≥3 mewn 55.6% o gleifion a gafodd gemotherapi neoadjuvant, yn bennaf dolur rhydd, cyfog a chwydu, a niwtropenia. Yn ystod cemotherapi ategol, profodd tua 40% o gleifion ym mhob grŵp triniaeth AEs gradd ≥3.
Mewn dadansoddiad bwriad-i-drin, roedd y goroesiad cyffredinol canolrifol gyda therapi neoadjuvant yn 25.1 mis o'i gymharu â 38.5 mis gyda llawdriniaeth ymlaen llaw, a chynyddodd cemotherapi neoadjuvant y risg o oroesi 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Roedd y gyfradd goroesi 18 mis yn 60% gyda FOLFIRINOX neoadjuvant a 73% gyda llawdriniaeth ymlaen llaw. Cynhyrchodd asesiadau fesul protocol ganlyniadau tebyg.
Mae canlyniadau histopatholegol o blaid cemotherapi neoadjuvant gan fod 56% o gleifion wedi cyflawni statws R0 o'i gymharu â 39% o gleifion cyn llawdriniaeth (P = 0.076) a 29% wedi cyflawni statws N0 o'i gymharu â 14% o gleifion (P = 0.060). Dangosodd dadansoddiad fesul protocol wahaniaethau ystadegol arwyddocaol gyda FOLFIRINOX neoadjuvant o ran statws R0 (59% vs. 33%, P=0.011) a statws N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Mae Charles Bankhead yn uwch olygydd oncoleg ac mae hefyd yn ymdrin ag wroleg, dermatoleg ac offthalmoleg. Ymunodd â MedPage Today yn 2007.
Cefnogwyd yr astudiaeth gan Gymdeithas Canser Norwy, Awdurdod Iechyd Rhanbarthol De-ddwyrain Norwy, Sefydliad Sjoberg Sweden ac Ysbyty Prifysgol Helsinki.
Dewisiadau Gofal Clinigol, Grŵp Gerson Lehrman, Medscape, Gwyddorau Bywyd MJH, Ymchwil i Ymarfer, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics a chwmnïau eraill.
Dyfyniad Ffynhonnell: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvant cwrs byr yn erbyn llawdriniaeth ymlaen llaw ar gyfer canser pen y pancreas y gellir ei dynnu: treial cam II ar hap aml-ganolfan (NORPACT-1),” ASCO 2023; Crynodeb LBA4005.
At ddibenion gwybodaeth yn unig y mae'r deunyddiau ar y wefan hon ac nid ydynt wedi'u bwriadu i gymryd lle cyngor meddygol, diagnosis na thriniaeth gan ddarparwr gofal iechyd cymwys. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, cwmni Ziff Davis. Cedwir pob hawl. Nod masnach cofrestredig ffederal MedPage Today, LLC yw Medpage Today ac ni chaniateir ei ddefnyddio gan drydydd partïon heb ganiatâd penodol.
Amser postio: Medi-22-2023