Mae gan lawer o gleifion canser yr iau nad ydynt yn gymwys i gael llawdriniaeth neu driniaeth arall ddewis.
Adolygiad Achos
Achos Trin Canser yr Afu 1:
Claf: Gwryw, canser yr iau sylfaenol
Mae triniaeth HIFU gyntaf y byd ar gyfer canser yr afu wedi goroesi am 12 mlynedd.
Achos Trin Canser yr Afu 2:
Claf: Gwryw, 52 oed, canser yr iau/afu sylfaenol
Ar ôl abladiad radio-amledd, canfuwyd tiwmor gweddilliol (tiwmor yn agos at y fena cava israddol).Yn dilyn ail driniaeth HIFU, cyflawnwyd abladiad cyflawn o'r tiwmor gweddilliol, gan amddiffyn y vena cava israddol yn gyfan gwbl.
Achos Trin Canser yr Afu 3:
Canser yr afu cynradd
Dangosodd apwyntiad dilynol ar ôl pythefnos o driniaeth HIFU ddiflaniad llwyr y tiwmor!
Achos Trin Canser yr Afu 4:
Claf: Gwryw, 33 oed, canser yr afu metastatig
Un briw a geir ym mhob llabed o'r afu.Perfformiwyd triniaeth HIFU ar yr un pryd, gan arwain at necrosis tiwmor ac amsugno dri mis ar ôl llawdriniaeth.
Achos Trin Canser yr Afu 5:
Claf: Gwryw, 70 oed, canser sylfaenol yr iau
Tiwmor gweddilliol a welwyd ar MRI ar ôl dyddodiad olew ïodin yn dilyn embolization traws-arterial.Diflannodd gwelliant dameidiog ar ôl triniaeth HIFU, gan ddangos abladiad tiwmor cyflawn.
Achos Trin Canser yr Afu 6:
Claf: Benyw, 70 oed, canser yr iau/afu sylfaenol
Tiwmor fasgwlaidd iawn yn mesur 120mm* 100mm a geir yn llabed dde'r afu.Cyflawnir abladiad tiwmor cyflawn ar ôl triniaeth HIFU, wedi'i amsugno'n raddol dros amser.
Achos Trin Canser yr Afu 7:
Claf: Gwryw, 62 oed, canser sylfaenol yr iau
Anaf wedi'i leoli wrth ymyl y to diaffragmatig, fena cava israddol, a system gwythiennau porthol.Ar ôl 5 sesiwn o radio-amledd a 2 sesiwn o TACE, nodwyd tiwmor gweddilliol ar MRI dilynol.Llwyddodd triniaeth HIFU i anactifadu'r tiwmor tra'n cadw'r pibellau gwaed cyfagos.
Achos Trin Canser yr Afu 8:
Claf: Gwryw, 58 oed, canser yr iau/afu sylfaenol
Arsylwyd ailddigwyddiad ar ôl llawdriniaeth ar gyfer canser yr iau llabed dde.Cyflawnir abladiad tiwmor cyflawn gyda thriniaeth HIFU, a gadarnhawyd gan amsugno tiwmor 18 mis yn ddiweddarach.
Hyperthermia ar gyfer Canser yr Afu – Ymchwil Safonol
Gellir defnyddio HIFU (Uwchsain â Ffocws Dwysedd Uchel) i drin canser yr afu.Mae dulliau triniaeth traddodiadol ar gyfer canser yr afu yn cynnwys echdoriad llawfeddygol, embolization traws-dwyrain, a chemotherapi.Fodd bynnag, mae llawer o gleifion yn cael diagnosis ar gam datblygedig neu mae ganddynt diwmorau ger pibellau gwaed mawr, gan wneud llawdriniaeth yn anymarferol.Yn ogystal, ni all rhai cleifion gael llawdriniaeth oherwydd eu cyflwr corfforol, ac mae gweithdrefnau llawfeddygol eu hunain yn peri risg o gymhlethdodau.
Mae triniaeth HIFU ar gyfer canser yr afu yn cynnig nifer o fanteision:nid yw'n ymledol cyn lleied â phosibl, mae'n achosi cyn lleied o boen a difrod, mae'n ddiogel, mae ganddo lai o gymhlethdodau, a gellir ei ailadrodd os oes angen.Gall wella symptomau cleifion ac ymestyn eu goroesiad.
Triniaeth ôl-HIFU, ni adroddwyd am unrhyw achosion o rwygiad tiwmor, clefyd melyn, gollyngiad bustl, neu anaf fasgwlaidd, sy'n dangos bod y driniaeth yn ddiogel.
(1) Arwyddion:Triniaeth lliniarol ar gyfer tiwmorau datblygedig, canser yr afu unigol ar y llabed dde gyda diamedr llai na 10cm, tiwmorau enfawr ar y llabed dde gyda nodwlau lloeren sy'n parhau i fod yn gyfyngedig i'r màs afu cywir, ailddigwyddiad lleol ar ôl llawdriniaeth, thrombws tiwmor gwythiennau porthol.
(2) gwrtharwyddion:Cleifion â cachecsia, canser yr afu gwasgaredig, camweithrediad yr afu difrifol yn y cyfnod hwyr, a metastasis pell.
(3) Proses drin:Dylai cleifion â thiwmorau ar y llabed dde orwedd ar eu hochr dde, tra bod y rhai â thiwmorau ar y llabed chwith fel arfer yn cael eu gosod mewn safle supine.Cyn y driniaeth, defnyddir uwchsain i leoli'r tiwmor ar gyfer targedu manwl gywir a chynllunio triniaeth.Yna caiff y tiwmor ei drin trwy broses o abladiadau olynol, gan ddechrau o bwyntiau unigol a symud ymlaen i linellau, ardaloedd, ac yn olaf cyfaint cyfan y tiwmor.Fel arfer gwneir y driniaeth unwaith y dydd, gyda phob haen yn cymryd tua 40-60 munud.Mae'r broses yn parhau bob dydd, fesul haen, nes bod y tiwmor cyfan wedi'i abladu.Ar ôl y driniaeth, archwilir yr ardal a gafodd ei thrin am unrhyw niwed i'r croen, ac yna sgan uwchsain allanol o'r ardal darged gyfan i asesu effeithiolrwydd y driniaeth.
(4) Gofal ôl-driniaeth:Mae cleifion yn cael eu monitro ar gyfer gweithrediad yr iau a lefelau electrolyt.Dylid darparu triniaeth gefnogol i gleifion â gweithrediad yr afu/iau, ascites neu'r clefyd melyn yn wael.Mae gan y rhan fwyaf o gleifion dymheredd corff arferol yn ystod triniaeth.Gall nifer fach o gleifion brofi cynnydd bach mewn tymheredd o fewn 3-5 diwrnod, fel arfer yn is na 38.5 ℃.Yn nodweddiadol, argymhellir ymprydio am 4 awr ar ôl triniaeth, tra dylai cleifion â chanser yr iau llabed chwith ymprydio am 6 awr cyn trosglwyddo'n raddol i ddeiet hylif.Gall rhai cleifion brofi poen ysgafn yn rhan uchaf yr abdomen am 3-5 diwrnod ar ôl triniaeth, sy'n gwella'n raddol ar ei ben ei hun.
(5) Gwerthusiad o effeithiolrwydd:Gall HIFU ddinistrio meinwe canser yr afu, gan achosi necrosis anwrthdroadwy o gelloedd canser.Mae sganiau CT yn dangos gostyngiad amlwg yng ngwerthoedd gwanhau CT o fewn yr ardaloedd targed, ac mae CT wedi'i wella mewn cyferbyniad yn cadarnhau absenoldeb cyflenwad gwaed gwythiennol rhydwelïol a phorthladdol i'r ardal darged.Gellir gweld band gwella ar ymyl y driniaeth.Mae MRI yn delweddu newidiadau yn nwyster signal y tiwmor ar ddelweddau wedi'u pwysoli T1 a T2 ac yn dangos diflaniad cyflenwad gwaed i'r ardal darged yn y cyfnodau gwythiennol rhydwelïol a phorthladdol, gyda chyfnod oedi yn dangos band gwella ar hyd ymyl y driniaeth.Mae monitro uwchsain yn dangos gostyngiad graddol mewn maint tiwmor, diflaniad cyflenwad gwaed, a necrosis meinwe sy'n cael ei amsugno yn y pen draw.
(6) Dilyniant:Yn ystod y ddwy flynedd gyntaf ar ôl y driniaeth, dylai cleifion gael ymweliadau dilynol bob dau fis.Ar ôl dwy flynedd, dylai ymweliadau dilynol ddigwydd bob chwe mis.Ar ôl pum mlynedd, argymhellir archwiliad blynyddol.Gellir defnyddio lefelau alffa-fetoprotein (AFP) fel dangosydd o ail-ddigwyddiad tiwmor.Os bydd y driniaeth yn llwyddiannus, bydd y tiwmor naill ai'n crebachu neu'n diflannu'n llwyr.Mewn achosion lle mae'r tiwmor yn dal i fod yn bresennol ond nad yw bellach yn cynnwys celloedd hyfyw, dylid bod yn ofalus pan fydd tiwmor â diamedr o fwy na 5cm i'w weld ar ddelweddu, a gellir defnyddio sganiau PET i gael eglurhad pellach.
Arsylwi clinigol ar ganlyniadau cyn ac ar ôl triniaeth, gan gynnwys lefelau alffa-fetoprotein, gweithrediad yr iau, a sganiau MRI,wedi dangos cyfradd dileu clinigol o dros 80% ar gyfer cleifion canser yr iau a gafodd eu trin â HIFU.Mewn achosion lle mae'r cyflenwad gwaed i diwmorau'r afu yn gyfoethog, gellir cyfuno triniaeth HIFU ag ymyrraeth draws-arterial.Cyn triniaeth HIFU, gellir perfformio cemoembolization rhydwelïol trawsgathetr (TACE) i rwystro'r cyflenwad gwaed i'r ardal tiwmor ganolog, gyda'r asiant embolig yn farciwr tiwmor i helpu i dargedu HIFU.Mae olew ïodin yn newid y rhwystriant acwstig a'r cyfernod amsugno o fewn y tiwmor, gan hwyluso trosi ynni yn ffocws HIFU a gwella.
Amser postio: Awst-08-2023