Mae gan lawer o gleifion canser yr afu nad ydynt yn gymwys i gael llawdriniaeth na dewisiadau triniaeth eraill ddewis.
Adolygiad Achos
Achos Triniaeth Canser yr Afu 1:
Claf: Gwryw, canser yr afu cynradd
Y driniaeth HIFU gyntaf yn y byd ar gyfer canser yr afu, wedi goroesi am 12 mlynedd.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 2:
Claf: Dyn, 52 oed, canser yr afu cynradd
Ar ôl abladiad amledd radio, nodwyd tiwmor gweddilliol (tiwmor yn agos at y vena cava isaf). Yn dilyn ail driniaeth HIFU, cyflawnwyd abladiad cyflawn o'r tiwmor gweddilliol, gyda gwarchodaeth gyfan i'r vena cava isaf.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 3:
Canser yr afu cynradd
Dangosodd dilyniant ar ôl pythefnos o driniaeth HIFU fod y tiwmor wedi diflannu'n llwyr!
Achos Triniaeth Canser yr Afu 4:
Claf: Dyn, 33 oed, canser yr afu metastatig
Un briw wedi'i ganfod ym mhob llabed o'r afu. Triniaeth HIFU wedi'i chynnal ar yr un pryd, gan arwain at necrosis tiwmor ac amsugno dri mis ar ôl y llawdriniaeth.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 5:
Claf: Dyn, 70 oed, canser yr afu cynradd
Tiwmor gweddilliol a welwyd ar MRI ar ôl dyddodiad olew ïodin yn dilyn embolization trawsarterol. Diflannodd y gwelliant clytiog ar ôl triniaeth HIFU, sy'n dynodi abladiad tiwmor cyflawn.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 6:
Claf: Benyw, 70 oed, canser yr afu cynradd
Tiwmor fasgwlaidd iawn yn mesur 120mm* 100mm wedi'i ganfod yn llabed dde'r afu. Cyflawnwyd abladiad tiwmor cyflawn ar ôl triniaeth HIFU, ac amsugnwyd yn raddol dros amser.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 7:
Claf: Dyn, 62 oed, canser yr afu cynradd
Briw wedi'i leoli wrth ymyl y to diafframig, y vena cava israddol, a'r system gwythiennau portal. Ar ôl 5 sesiwn o radioamledd a 2 sesiwn o TACE, nodwyd tiwmor gweddilliol ar sgan MRI dilynol. Llwyddodd triniaeth HIFU i ddadactifadu'r tiwmor gan ddiogelu'r pibellau gwaed cyfagos.
Achos Triniaeth Canser yr Afu 8:
Claf: Dyn, 58 oed, canser yr afu cynradd
Ailddigwyddiad wedi'i arsylwi ar ôl llawdriniaeth ar gyfer canser yr afu yn y llabed dde. Cyflawnwyd abladiad tiwmor cyflawn gyda thriniaeth HIFU, wedi'i gadarnhau gan amsugno tiwmor 18 mis yn ddiweddarach.
Hyperthermia ar gyfer Canser yr Afu – Ymchwil Safonol
Gellir defnyddio HIFU (Uwchsain Canolbwyntio Dwyster Uchel) i drin canser yr afu. Mae dulliau triniaeth traddodiadol ar gyfer canser yr afu yn cynnwys echdoriad llawfeddygol, embolization trawsarterol, a chemotherapi. Fodd bynnag, mae llawer o gleifion yn cael diagnosis mewn cam datblygedig neu mae ganddynt diwmorau ger pibellau gwaed mawr, gan wneud llawdriniaeth yn anymarferol. Yn ogystal, ni all rhai cleifion gael llawdriniaeth oherwydd eu cyflwr corfforol, ac mae gweithdrefnau llawfeddygol eu hunain yn cario'r risg o gymhlethdodau.
Mae triniaeth HIFU ar gyfer canser yr afu yn cynnig sawl mantais:mae'n lleiaf ymledol, yn achosi poen a difrod lleiaf, yn ddiogel, mae ganddo lai o gymhlethdodau, a gellir ei ailadrodd os oes angen. Gall wella symptomau cleifion ac ymestyn eu goroesiad.
Ar ôl triniaeth HIFU, ni adroddwyd am unrhyw achosion o rwygo tiwmor, clefyd melyn, gollyngiad bustl, nac anaf fasgwlaidd, sy'n dangos bod y driniaeth yn ddiogel.
(1) Arwyddion:Triniaeth liniarol ar gyfer tiwmorau datblygedig, canser yr afu unigol ar y llabed dde gyda diamedr llai na 10cm, tiwmorau enfawr ar y llabed dde gyda nodau lloeren sy'n parhau i fod wedi'u cyfyngu i fàs dde'r afu, dychweliad lleol ar ôl llawdriniaeth, thrombws tiwmor gwythiennau portal.
(2) Gwrtharwyddion:Cleifion â chacexia, canser yr afu gwasgaredig, camweithrediad difrifol yr afu yn y cam hwyr, a metastasis pell.
(3) Proses driniaeth:Dylai cleifion â thiwmorau ar y llabed dde orwedd ar eu hochr dde, tra bod y rhai â thiwmorau ar y llabed chwith fel arfer yn cael eu rhoi mewn safle supine. Cyn y driniaeth, defnyddir uwchsain i leoli'r tiwmor ar gyfer targedu manwl gywir a chynllunio triniaeth. Yna caiff y tiwmor ei drin trwy broses o abladiadau olynol, gan ddechrau o bwyntiau unigol a symud ymlaen i linellau, ardaloedd, ac yn olaf cyfaint cyfan y tiwmor. Fel arfer, gwneir triniaeth unwaith y dydd, gyda phob haen yn cymryd tua 40-60 munud. Mae'r broses yn parhau bob dydd, haen wrth haen, nes bod y tiwmor cyfan wedi'i abladu. Ar ôl y driniaeth, archwilir yr ardal a gafodd ei thrin am unrhyw ddifrod i'r croen, ac yna sgan uwchsain allanol o'r ardal darged gyfan i asesu effeithiolrwydd y driniaeth.
(4) Gofal ar ôl triniaeth:Mae cleifion yn cael eu monitro am swyddogaeth yr afu a lefelau electrolytau. Dylid darparu triniaeth gefnogol i gleifion â swyddogaeth wael yr afu, asgites, neu glefyd melyn. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion dymheredd corff arferol yn ystod y driniaeth. Gall nifer fach o gleifion brofi cynnydd ysgafn mewn tymheredd o fewn 3-5 diwrnod, fel arfer islaw 38.5℃. Argymhellir ymprydio fel arfer am 4 awr ar ôl y driniaeth, tra dylai cleifion â chanser yr afu yn y llabed chwith ymprydio am 6 awr cyn newid yn raddol i ddeiet hylif. Gall rhai cleifion brofi poen ysgafn yn yr abdomen uchaf am 3-5 diwrnod ar ôl y driniaeth, sy'n datrys yn raddol ar ei ben ei hun.
(5) Gwerthuso effeithiolrwydd:Gall HIFU ddinistrio meinwe canser yr afu, gan achosi necrosis anadferadwy mewn celloedd canser. Mae sganiau CT yn dangos gostyngiad amlwg yng ngwerthoedd gwanhau CT o fewn yr ardaloedd targed, ac mae CT wedi'i wella â chyferbyniad yn cadarnhau absenoldeb cyflenwad gwaed rhydweliol a gwythiennol porthol i'r ardal darged. Gellir gweld band gwella ar ymyl y driniaeth. Mae MRI yn delweddu newidiadau yn nwyster signal y tiwmor ar ddelweddau pwysol T1 a T2 ac yn dangos diflaniad y cyflenwad gwaed i'r ardal darged yn y cyfnodau rhydweliol a gwythiennol porthol, gyda chyfnod oedi yn dangos band gwella ar hyd ymyl y driniaeth. Mae monitro uwchsain yn dangos gostyngiad graddol ym maint y tiwmor, diflaniad y cyflenwad gwaed, a necrosis meinwe sy'n cael ei amsugno yn y pen draw.
(6) Dilyniant:Yn ystod y ddwy flynedd gyntaf ar ôl y driniaeth, dylai cleifion gael ymweliadau dilynol bob dau fis. Ar ôl dwy flynedd, dylai ymweliadau dilynol ddigwydd bob chwe mis. Ar ôl pum mlynedd, argymhellir archwiliad blynyddol. Gellir defnyddio lefelau Alpha-fetoprotein (AFP) fel dangosydd o ailddigwyddiad tiwmor. Os yw'r driniaeth yn llwyddiannus, bydd y tiwmor naill ai'n crebachu neu'n diflannu'n llwyr. Mewn achosion lle mae'r tiwmor yn dal i fod yn bresennol ond nad yw'n cynnwys celloedd hyfyw mwyach, dylid bod yn ofalus pan fo tiwmor â diamedr yn fwy na 5cm yn weladwy ar ddelweddu, a gellir defnyddio sganiau PET i gael eglurhad pellach.
Arsylwi clinigol ar ganlyniadau cyn ac ar ôl triniaeth, gan gynnwys lefelau alffa-ffetoprotein, swyddogaeth yr afu, a sganiau MRI,wedi dangos cyfradd rhyddhad clinigol o dros 80% ar gyfer cleifion canser yr afu sy'n cael eu trin â HIFU.Mewn achosion lle mae cyflenwad gwaed i diwmorau'r afu yn gyfoethog, gellir cyfuno triniaeth HIFU ag ymyrraeth drawsarterol. Cyn triniaeth HIFU, gellir cynnal cemoembolization rhydweli trawsgathetr (TACE) i rwystro'r cyflenwad gwaed i ardal ganolog y tiwmor, gyda'r asiant embolig yn gweithredu fel marcwr tiwmor i gynorthwyo wrth dargedu HIFU. Mae olew ïodin yn newid yr impedans acwstig a'r cyfernod amsugno o fewn y tiwmor, gan hwyluso trosi ynni yn ffocws HIFU a gwella.
Amser postio: Awst-08-2023