“Canser” yw’r “cythraul” mwyaf arswydus mewn meddygaeth fodern.Mae pobl yn rhoi mwy a mwy o sylw i sgrinio ac atal canser.Mae “marcwyr tiwmor,” fel offeryn diagnostig syml, wedi dod yn ganolbwynt sylw.Fodd bynnag, gall dibynnu ar farcwyr tiwmor uchel yn unig arwain yn aml at gamsyniad am y cyflwr gwirioneddol.
Beth yw Marcwyr Tiwmor?
Yn syml, mae marcwyr tiwmor yn cyfeirio at amrywiol broteinau, carbohydradau, ensymau a hormonau a gynhyrchir yn y corff dynol.Gellir defnyddio marcwyr tiwmor fel offer sgrinio ar gyfer canfod canser yn gynnar.Fodd bynnag, mae gwerth clinigol un canlyniad marciwr tiwmor ychydig yn uwch yn gymharol gyfyngedig.Mewn ymarfer clinigol, gall cyflyrau amrywiol megis heintiau, llid, a beichiogrwydd achosi cynnydd mewn marcwyr tiwmor.Yn ogystal, gall arferion ffordd o fyw afiach fel ysmygu, yfed alcohol, ac aros i fyny'n hwyr hefyd arwain at farcwyr tiwmor uchel.Felly, mae meddygon fel arfer yn talu mwy o sylw i duedd newidiadau marcwyr tiwmor dros gyfnod o amser yn hytrach na mân amrywiadau mewn canlyniad prawf unigol.Fodd bynnag, os yw marciwr tiwmor penodol, fel CEA neu AFP (marcwyr tiwmor penodol ar gyfer canser yr ysgyfaint a'r afu), yn cael ei godi'n sylweddol, gan gyrraedd miloedd neu ddegau o filoedd, mae'n gwarantu sylw ac ymchwiliad pellach.
Arwyddocâd Marcwyr Tiwmor mewn Sgrinio Cynnar Canser
Nid yw marcwyr tiwmor yn dystiolaeth derfynol ar gyfer gwneud diagnosis o ganser, ond maent yn dal i fod yn bwysig iawn mewn sgrinio canser o dan amgylchiadau penodol.Mae rhai marcwyr tiwmor yn gymharol sensitif, megis AFP (alpha-fetoprotein) ar gyfer canser yr afu.Mewn ymarfer clinigol, gellir defnyddio drychiad annormal AFP, ynghyd â phrofion delweddu a hanes o glefyd yr afu, fel tystiolaeth ar gyfer gwneud diagnosis o ganser yr afu.Yn yr un modd, gall marcwyr tiwmor uchel eraill nodi presenoldeb tiwmorau yn yr unigolyn sy'n cael ei brofi.
Fodd bynnag, nid yw hyn yn awgrymu y dylai pob sgrinio canser gynnwys profion marciwr tiwmor.Rydym yn argymellsgrinio marciwr tiwmor yn bennaf ar gyfer unigolion â risg uchel:
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â hanes ysmygu trwm (hyd ysmygu wedi'i luosi â sigaréts a ysmygir y dydd > 400).
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â cham-drin alcohol neu afiechydon yr afu (fel hepatitis A, B, C, neu sirosis).
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â haint Helicobacter pylori yn y stumog neu gastritis cronig.
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â hanes teuluol o ganser (mwy nag un perthynas gwaed uniongyrchol wedi cael diagnosis o'r un math o ganser).
Rôl Marcwyr Tiwmor mewn Triniaeth Canser Cynorthwyol
Mae gwneud defnydd priodol o newidiadau mewn marcwyr tiwmor yn bwysig iawn i feddygon addasu eu strategaethau gwrthganser yn amserol a rheoli'r broses driniaeth gyffredinol.Mewn gwirionedd, mae canlyniadau profion marciwr tiwmor yn amrywio ar gyfer pob claf.Efallai y bydd gan rai cleifion farcwyr tiwmor cwbl normal, tra bod gan eraill lefelau sy'n cyrraedd degau neu hyd yn oed gannoedd o filoedd.Mae hyn yn golygu nad oes gennym feini prawf safonol i fesur eu newidiadau.Felly, deall yr amrywiadau marciwr tiwmor unigryw sy'n benodol i bob claf yw'r sail ar gyfer asesu dilyniant y clefyd trwy farcwyr tiwmor.
Rhaid i system asesu ddibynadwy feddu ar ddwy nodwedd:“penodolrwydd”a“sensitifrwydd”:
Penodoldeb:Mae hyn yn cyfeirio at a yw'r newidiadau mewn marcwyr tiwmor yn cyd-fynd â chyflwr y claf.
Er enghraifft, os canfyddwn fod AFP (alpha-fetoprotein, marciwr tiwmor penodol ar gyfer canser yr afu) claf â chanser yr afu yn uwch na'r ystod arferol, mae eu marciwr tiwmor yn dangos “penodolrwydd.”I'r gwrthwyneb, os yw AFP claf canser yr ysgyfaint yn fwy na'r ystod arferol, neu os oes gan unigolyn iach AFP uchel, nid yw ei ddrychiad AFP yn dangos penodoldeb.
Sensitifrwydd:Mae hyn yn dangos a yw marcwyr tiwmor claf yn newid gyda dilyniant y tiwmor.
Er enghraifft, yn ystod monitro deinamig, os gwelwn fod y CEA (antigen carcinoembryonic, marciwr tiwmor penodol ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd nad yw'n fach) claf canser yr ysgyfaint yn cynyddu neu'n lleihau ynghyd â newidiadau ym maint tiwmor, ac yn dilyn y duedd driniaeth, gallwn bennu sensitifrwydd eu marciwr tiwmor yn rhagarweiniol.
Unwaith y bydd marcwyr tiwmor dibynadwy (gyda phenodoldeb a sensitifrwydd) wedi'u sefydlu, gall cleifion a meddygon wneud asesiadau manwl o gyflwr y claf yn seiliedig ar y newidiadau penodol mewn marcwyr tiwmor.Mae'r dull hwn yn werthfawr iawn i feddygon ddatblygu cynlluniau triniaeth manwl gywir a therapïau personol wedi'u teilwra.
Gall cleifion hefyd ddefnyddio'r newidiadau deinamig yn eu marcwyr tiwmor i asesu ymwrthedd rhai cyffuriau ac osgoi dilyniant afiechyd oherwydd ymwrthedd i gyffuriau.Fodd bynnag,mae'n bwysig nodi mai dim ond dull atodol ar gyfer meddygon yn eu brwydr yn erbyn canser yw defnyddio marcwyr tiwmor i asesu cyflwr y claf ac ni ddylid ei ystyried yn lle safon aur gofal dilynol - archwiliadau delweddu meddygol (gan gynnwys sganiau CT , MRI, PET-CT, ac ati).
Marcwyr Tiwmor Cyffredin: Beth Ydyn nhw?
AFP (Alpha-fetoprotein):
Mae alffa-fetoprotein yn glycoprotein a gynhyrchir fel arfer gan fôn-gelloedd embryonig.Gall lefelau uwch ddangos malaeneddau fel canser yr afu.
CEA (Antigen Carsinoebryonig):
Gall lefelau uwch o antigen carcinoembryonig nodi afiechydon canser amrywiol, gan gynnwys canser y colon a'r rhefr, canser y pancreas, canser y stumog a chanser y fron.
CA 199 (Antigen Carbohydrad 199):
Gwelir lefelau uchel o antigen carbohydrad 199 yn gyffredin mewn canser pancreatig a chlefydau eraill megis canser y goden fustl, canser yr afu, a chanser y colon.
CA 125 (Antigen Canser 125):
Defnyddir antigen canser 125 yn bennaf fel offeryn diagnostig ategol ar gyfer canser yr ofari a gellir ei ddarganfod hefyd mewn canser y fron, canser y pancreas, a chanser gastrig.
TA 153 (Antigen Tiwmor 153):
Mae lefelau uwch o antigen tiwmor 153 i'w gweld yn gyffredin mewn canser y fron a gellir eu canfod hefyd mewn canser yr ofari, canser y pancreas, a chanser yr afu.
CA 50 (Antigen Canser 50):
Mae antigen canser 50 yn farciwr tiwmor amhenodol a ddefnyddir yn bennaf fel offeryn diagnostig ategol ar gyfer canser y pancreas, canser y colon a'r rhefr, canser gastrig, a chlefydau eraill.
CA 242 (Carbohydrad Antigen 242):
Yn gyffredinol, mae canlyniad cadarnhaol ar gyfer antigen carbohydrad 242 yn gysylltiedig â thiwmorau'r llwybr treulio.
β2 - Microglobwlin:
Defnyddir β2-microglobwlin yn bennaf i fonitro swyddogaeth tiwbaidd arennol a gall gynyddu mewn cleifion â methiant arennol, llid, neu diwmorau.
Serwm Ferritin:
Gellir gweld lefelau is o serwm ferritin mewn cyflyrau fel anemia, tra gellir gweld lefelau uwch mewn clefydau fel lewcemia, clefyd yr afu, a thiwmorau malaen.
NSE (Enolase Neuron-Benodol):
Mae enolase niwron-benodol yn brotein a geir yn bennaf mewn niwronau a chelloedd niwroendocrin.Mae'n farciwr tiwmor sensitif ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd bach.
hCG (Gonadotropin Chorionig Dynol):
Mae gonadotropin corionig dynol yn hormon sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd.Gall lefelau uwch ddynodi beichiogrwydd, yn ogystal â chlefydau fel canser ceg y groth, canser yr ofari, a thiwmorau'r ceilliau.
TNF (Ffactor Necrosis Tiwmor):
Mae ffactor necrosis tiwmor yn ymwneud â lladd celloedd tiwmor, rheoleiddio imiwnedd, ac adweithiau llidiol.Gall lefelau uwch fod yn gysylltiedig â chlefydau heintus neu awtoimiwn a gallant ddangos risg tiwmor posibl.
Amser post: Medi-01-2023