“Canser” yw’r “cythraul” mwyaf brawychus mewn meddygaeth fodern. Mae pobl yn rhoi mwy o sylw i sgrinio ac atal canser. Mae “marcwyr tiwmor,” fel offeryn diagnostig syml, wedi dod yn ganolbwynt sylw. Fodd bynnag, gall dibynnu’n unig ar farcwyr tiwmor uchel arwain at gamsyniad am y cyflwr gwirioneddol yn aml.
Beth yw Marcwyr Tiwmor?
Yn syml, mae marcwyr tiwmor yn cyfeirio at amrywiol broteinau, carbohydradau, ensymau a hormonau a gynhyrchir yn y corff dynol. Gellir defnyddio marcwyr tiwmor fel offer sgrinio ar gyfer canfod canser yn gynnar. Fodd bynnag, mae gwerth clinigol canlyniad marcwr tiwmor sengl sydd ychydig yn uwch yn gymharol gyfyngedig. Mewn ymarfer clinigol, gall amrywiol gyflyrau fel heintiau, llid a beichiogrwydd achosi cynnydd mewn marcwyr tiwmor. Yn ogystal, gall arferion ffordd o fyw afiach fel ysmygu, yfed alcohol ac aros i fyny'n hwyr hefyd arwain at farcwyr tiwmor uchel. Felly, mae meddygon fel arfer yn rhoi mwy o sylw i duedd newidiadau marcwyr tiwmor dros gyfnod o amser yn hytrach na mân amrywiadau mewn un canlyniad prawf. Fodd bynnag, os yw marcwr tiwmor penodol, fel CEA neu AFP (marcwyr tiwmor penodol ar gyfer canser yr ysgyfaint a'r afu), wedi'i uchel yn sylweddol, gan gyrraedd sawl mil neu ddegau o filoedd, mae'n haeddu sylw ac ymchwiliad pellach.
Arwyddocâd Marcwyr Tiwmor mewn Sgrinio Cynnar ar gyfer Canser
Nid yw marcwyr tiwmor yn dystiolaeth bendant ar gyfer diagnosio canser, ond maent yn dal i fod o bwys sylweddol mewn sgrinio canser o dan amgylchiadau penodol. Mae rhai marcwyr tiwmor yn gymharol sensitif, fel AFP (alffa-ffetoprotein) ar gyfer canser yr afu. Mewn ymarfer clinigol, gellir defnyddio cynnydd annormal mewn AFP, ynghyd â phrofion delweddu a hanes o glefyd yr afu, fel tystiolaeth ar gyfer diagnosio canser yr afu. Yn yr un modd, gall marcwyr tiwmor uchel eraill ddangos presenoldeb tiwmorau yn yr unigolyn sy'n cael ei brofi.
Fodd bynnag, nid yw hyn yn awgrymu y dylai pob sgrinio canser gynnwys profion marcwyr tiwmor. Rydym yn argymellsgrinio marcwyr tiwmor yn bennaf ar gyfer unigolion sydd mewn perygl uchel:
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â hanes ysmygu trwm (hyd ysmygu wedi'i luosi â nifer y sigaréts a ysmygir y dydd > 400).
- Unigolion 40 oed a hŷn sy'n camddefnyddio alcohol neu'n dioddef o glefydau'r afu (fel hepatitis A, B, C, neu sirosis).
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â haint Helicobacter pylori yn y stumog neu gastritis cronig.
- Unigolion 40 oed a hŷn sydd â hanes teuluol o ganser (mwy nag un perthynas gwaed uniongyrchol wedi cael diagnosis o'r un math o ganser).
Rôl Marcwyr Tiwmor mewn Triniaeth Canser Gynorthwyol
Mae defnyddio newidiadau mewn marcwyr tiwmor yn briodol o bwys sylweddol i feddygon addasu eu strategaethau gwrthganser yn amserol a rheoli'r broses driniaeth gyffredinol. Mewn gwirionedd, mae canlyniadau profion marcwyr tiwmor yn amrywio ar gyfer pob claf. Gall rhai cleifion gael marcwyr tiwmor cwbl normal, tra gall eraill gael lefelau sy'n cyrraedd degau neu hyd yn oed gannoedd o filoedd. Mae hyn yn golygu nad oes gennym feini prawf safonol i fesur eu newidiadau. Felly, mae deall yr amrywiadau unigryw mewn marcwyr tiwmor sy'n benodol i bob claf yn sail i asesu dilyniant y clefyd trwy farcwyr tiwmor.
Rhaid i system asesu ddibynadwy feddu ar ddau nodwedd:“penodolrwydd”a"sensitifrwydd":
Penodolrwydd:Mae hyn yn cyfeirio at a yw'r newidiadau mewn marcwyr tiwmor yn cyd-fynd â chyflwr y claf.
Er enghraifft, os gwelwn fod AFP (alffa-ffetoprotein, marcwr tiwmor penodol ar gyfer canser yr afu) claf â chanser yr afu uwchlaw'r ystod arferol, mae eu marcwr tiwmor yn arddangos "benodolrwydd." I'r gwrthwyneb, os yw AFP claf canser yr ysgyfaint yn uwch na'r ystod arferol, neu os oes gan unigolyn iach AFP uchel, nid yw eu drychiad AFP yn arddangos penodolrwydd.
Sensitifrwydd:Mae hyn yn dangos a yw marcwyr tiwmor claf yn newid gyda datblygiad y tiwmor.
Er enghraifft, yn ystod monitro deinamig, os gwelwn fod CEA (antigen carcinoembryonig, marcwr tiwmor penodol ar gyfer canser yr ysgyfaint nad yw'n gell fach) claf canser yr ysgyfaint yn cynyddu neu'n lleihau ynghyd â newidiadau ym maint y tiwmor, ac yn dilyn y duedd driniaeth, gallwn bennu sensitifrwydd eu marcwr tiwmor yn rhagarweiniol.
Unwaith y bydd marcwyr tiwmor dibynadwy (gyda manylder a sensitifrwydd) wedi'u sefydlu, gall cleifion a meddygon wneud asesiadau manwl o gyflwr y claf yn seiliedig ar y newidiadau penodol mewn marcwyr tiwmor. Mae'r dull hwn o werth sylweddol i feddygon ddatblygu cynlluniau triniaeth manwl gywir a theilwra therapïau wedi'u personoli.
Gall cleifion hefyd ddefnyddio'r newidiadau deinamig yn eu marcwyr tiwmor i asesu ymwrthedd cyffuriau penodol ac osgoi dilyniant clefydau oherwydd ymwrthedd i gyffuriau. Fodd bynnag,Mae'n bwysig nodi mai dim ond dull atodol i feddygon yn eu brwydr yn erbyn canser yw defnyddio marcwyr tiwmor i asesu cyflwr y claf ac ni ddylid ei ystyried yn lle'r safon aur o ofal dilynol—archwiliadau delweddu meddygol (gan gynnwys sganiau CT, MRI, PET-CT, ac ati).
Marcwyr Tiwmor Cyffredin: Beth Ydyn Nhw?
AFP (Alffa-ffetoprotein):
Mae alffa-ffetoprotein yn glycoprotein a gynhyrchir fel arfer gan gelloedd bonyn embryonig. Gall lefelau uchel ddangos malaeneddau fel canser yr afu.
CEA (Antigen Carcinoebryonig):
Gall lefelau uchel o antigen carcinoembryonig ddangos amrywiol afiechydon canser, gan gynnwys canser y colon a'r rectwm, canser y pancreas, canser y stumog, a chanser y fron.
CA 199 (Antigen Carbohydrad 199):
Gwelir lefelau uchel o antigen carbohydrad 199 yn gyffredin mewn canser y pancreas a chlefydau eraill fel canser y goden fustl, canser yr afu, a chanser y colon.
CA 125 (Antigen Canser 125):
Defnyddir antigen canser 125 yn bennaf fel offeryn diagnostig ategol ar gyfer canser yr ofari a gellir ei ganfod hefyd mewn canser y fron, canser y pancreas, a chanser y gastrig.
TA 153 (Antigen Tiwmor 153):
Gwelir lefelau uchel o antigen tiwmor 153 yn gyffredin mewn canser y fron a gellir eu canfod hefyd mewn canser yr ofari, canser y pancreas, a chanser yr afu.
CA 50 (Antigen Canser 50):
Mae antigen canser 50 yn farciwr tiwmor anbenodol a ddefnyddir yn bennaf fel offeryn diagnostig ategol ar gyfer canser y pancreas, canser y colon a'r rectwm, canser y gastrig, a chlefydau eraill.
CA 242 (Antigen Carbohydrad 242):
Mae canlyniad positif ar gyfer antigen carbohydrad 242 fel arfer yn gysylltiedig â thiwmorau'r llwybr treulio.
β2-Microglobwlin:
Defnyddir β2-microglobulin yn bennaf i fonitro swyddogaeth tiwbaidd arennol a gall gynyddu mewn cleifion â methiant arennol, llid, neu diwmorau.
Ferritin Serwm:
Gellir gweld lefelau is o ferritin serwm mewn cyflyrau fel anemia, tra gellir gweld lefelau uwch mewn clefydau fel lewcemia, clefyd yr afu, a thiwmorau malaen.
NSE (Enolase Penodol i Niwronau):
Mae enolase niwron-benodol yn brotein a geir yn bennaf mewn niwronau a chelloedd niwroendocrin. Mae'n farciwr tiwmor sensitif ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd bach.
hCG (Gonadotropin Corionig Dynol):
Mae gonadotropin corionig dynol yn hormon sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd. Gall lefelau uchel ddangos beichiogrwydd, yn ogystal â chlefydau fel canser ceg y groth, canser yr ofari, a thiwmorau'r ceilliau.
TNF (Ffactor Necrosis Tiwmor):
Mae ffactor necrosis tiwmor yn ymwneud â lladd celloedd tiwmor, rheoleiddio imiwnedd, ac adweithiau llidiol. Gall lefelau uwch fod yn gysylltiedig â chlefydau heintus neu hunanimiwn a gallant nodi risg tiwmor posibl.
Amser postio: Medi-01-2023