Cryoablation ar gyfer Nodwl Ysgyfeiniol
Canser yr Ysgyfaint Cyffredin a Nodwlau Ysgyfeiniol Pryderus
Yn ôl data gan Asiantaeth Ryngwladol Ymchwil i Ganser Sefydliad Iechyd y Byd, cafodd tua 4.57 miliwn o achosion canser newydd eu diagnosio yn Tsieina yn 2020,gyda chanser yr ysgyfaint yn cyfrif am tua 820,000 o achosionYmhlith y 31 talaith a dinas yn Tsieina, mae cyfradd achosion o ganser yr ysgyfaint mewn dynion yn gyntaf ym mhob rhanbarth ac eithrio Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, a Tibet, a'r gyfradd marwolaethau yw'r uchaf waeth beth fo'r rhyw.Amcangyfrifir bod cyfradd gyffredinol nifer yr achosion o nodwlau ysgyfeiniol yn Tsieina tua 10% i 20%, gyda chyfradd uwch o bosibl ymhlith unigolion dros 40 oed. Fodd bynnag, dylid nodi bod y rhan fwyaf o nodau ysgyfeiniol yn friwiau diniwed.
Diagnosis Nodwlau Ysgyfeiniol
Nodwlau ysgyfeiniolyn cyfeirio at gysgodion trwchus crwn ffocal yn yr ysgyfaint, gyda gwahanol feintiau ac ymylon clir neu aneglur, a diamedr llai na neu'n hafal i 3 cm.
Diagnosis Delweddu:Ar hyn o bryd, defnyddir y dechneg delweddu sganio wedi'i thargedu, a elwir yn ddiagnosis delweddu nodwlau didreiddiad gwydr daear, yn helaeth. Gall rhai arbenigwyr gyflawni cyfradd cydberthynas patholegol o hyd at 95%.
Diagnosis Patholegol:Fodd bynnag, ni all diagnosis delweddu ddisodli diagnosis patholeg meinwe, yn enwedig mewn achosion o driniaeth fanwl gywir sy'n benodol i diwmor sy'n gofyn am diagnosis patholegol moleciwlaidd ar y lefel gellog.Diagnosis patholegol yw'r safon aur o hyd.
Dulliau Diagnostig a Therapiwtig Confensiynol ar gyfer Nodwlau Ysgyfeiniol
Biopsi Trwy'r Croen:Gellir cyflawni diagnosis patholeg meinwe a diagnosis patholeg foleciwlaidd o dan anesthesia lleol trwy dyllu trwy'r croen. Y gyfradd llwyddiant gyfartalog ar gyfer biopsi yw tua 63%,ond gall cymhlethdodau fel niwmothoracs a hemothoracs ddigwydd. Dim ond diagnosis a gefnogir gan y dull hwn ac mae'n anodd ei drin ar yr un pryd.Mae risg hefyd o golli celloedd tiwmor a metastasis. Mae biopsi percwtanaidd confensiynol yn darparu cyfaint meinwe cyfyngedig,gan wneud diagnosis o patholeg meinwe mewn amser real yn heriol.
Lobectomi Llawfeddygaeth Thorasgopig â Chymorth Fideo Anesthesia Cyffredinol (VATS): Mae'r dull hwn yn caniatáu diagnosis a thriniaeth ar yr un pryd, gyda chyfradd llwyddiant yn agosáu at 100%. Fodd bynnag, efallai na fydd y dull hwn yn addas ar gyfer cleifion oedrannus neu boblogaethau arbennig.sy'n anoddefgar i anesthesia cyffredinol, cleifion â nodwlau ysgyfeiniol sy'n llai nag 8 mm o ran maint neu ddwysedd is (<-600), nodwlau wedi'u lleoli'n ddwfn rhwng segmentau mympwyol, anodwlau yn rhanbarth y mediastinwm ger y strwythurau hilarYn ogystal, efallai na fydd llawdriniaeth yn ddewis diagnostig a therapiwtig priodol ar gyfer sefyllfaoedd sy'n cynnwysdychweliad ar ôl llawdriniaeth, nodwlau dychweliadol, neu diwmorau metastatig.
Dull Triniaeth Newydd ar gyfer Nodwlau Ysgyfeiniol – Cryoablation
Gyda datblygiad parhaus technoleg feddygol, mae triniaeth tiwmor wedi mynd i mewn i oes “diagnosis manwl gywir a thriniaeth fanwl gywir“. Heddiw, byddwn yn cyflwyno dull triniaeth lleol sy'n hynod effeithiol ar gyfer tiwmorau anfalaen a nodau ysgyfeiniol anfasgwlaidd ymledol, yn ogystal â nodau tiwmor cam cynnar (llai na 2 cm) –cryoablation.
Cryotherapi
Mae techneg cryoablation tymheredd uwch-isel (cryotherapi), a elwir hefyd yn lawdriniaeth gryo neu cryoablation, yn dechneg feddygol lawfeddygol sy'n defnyddio rhewi i drin meinweoedd targed. O dan arweiniad CT, cyflawnir lleoliad manwl gywir trwy dyllu'r meinwe tiwmor. Ar ôl cyrraedd y briw, mae'r tymheredd lleol yn y safle yn cael ei ostwng yn gyflym i-140°C i -170°Cgan ddefnyddionwy argono fewn munudau, a thrwy hynny gyflawni'r nod o driniaeth abladiad tiwmor.
Egwyddor Cryoablation ar gyfer Nodwlau Ysgyfeiniol
1. Effaith grisial iâ: Nid yw hyn yn effeithio ar batholeg ac yn galluogi diagnosis patholegol cyflym yn ystod llawdriniaeth.Mae cryoablation yn lladd celloedd tiwmor yn gorfforol ac yn achosi rhwystr microfasgwlaidd.
2. Effaith imiwnomodwlaidd: Mae hyn yn cyflawni ymateb imiwnedd pell yn erbyn y tiwmor. Mae'n hyrwyddo rhyddhau antigenau, yn actifadu'r system imiwnedd, ac yn lleddfu ataliad imiwnedd.
3. Sefydlogi organau symudol (fel yr ysgyfaint a'r afu): Mae hyn yn gwella cyfradd llwyddiant biopsi. Mae pêl wedi rhewi wedi'i ffurfio, gan ei gwneud hi'n hawdd ei sefydlogi, ac mae'r ymylon yn glir ac yn weladwy ar ddelweddau. Mae'r cymhwysiad patent hwn yn syml ac yn effeithlon.
Oherwydd dau nodwedd cryoablation –“effaith angori a sefydlogi rhewi” a “strwythur meinwe cyfan ar ôl rhewi heb effeithio ar ddiagnosis patholegol”, gall gynorthwyo gyda biopsi nodwlau'r ysgyfaint,cyflawni diagnosis patholegol wedi'i rewi mewn amser real yn ystod y driniaeth, a gwella cyfradd llwyddiant biopsi.Fe'i gelwir hefyd yn “cryoablation ar gyfer biopsi nodwl ysgyfeiniol“.
Manteision Cryoablation
1. Mynd i'r afael ag aflonyddwch anadlol:Mae rhewi lleol yn sefydlogi meinwe'r ysgyfaint (gan ddefnyddio dulliau rhewi cyd-echelinol neu osgoi).
2. Mynd i'r afael â niwmothoracs, hemoptysis, a'r risg o emboledd aer a hadu tiwmor: Ar ôl ffurfio pêl wedi'i rhewi, sefydlir sianel allgorfforol pwysedd negyddol gaeedig at ddibenion diagnosis a thriniaeth.
3. Cyflawni nodau diagnosis a thriniaeth ar y safle ar yr un pryd: Perfformir cryoabladiad y nodwl ysgyfaint yn gyntaf, ac yna ailgynhesu a biopsi amlgyfeiriadol 360° i gynyddu faint o feinwe biopsi.
Er bod cryoablation yn ddull ar gyfer rheoli tiwmorau yn lleol, gall rhai cleifion arddangos ymateb imiwnedd pell. Fodd bynnag, mae llawer iawn o ddata yn dangos pan gyfunir cryoablation â radiotherapi, cemotherapi, therapi wedi'i dargedu, imiwnotherapi, a dulliau triniaeth eraill, y gellir cyflawni rheolaeth hirdymor ar diwmorau.
Arwyddion ar gyfer Cryoablation Trwy'r Croen o dan Ganllawiau CT
Nodwlau ysgyfaint parth-B: Ar gyfer nodau ysgyfaint sydd angen resection segmental neu luosog, gall cryoabladiad trwy'r croen ddarparu diagnosis pendant cyn llawdriniaeth.
Nodwlau ysgyfaint parth-A: Dull osgoi neu oblique (y nod yw sefydlu sianel meinwe'r ysgyfaint, yn ddelfrydol gyda hyd o 2 cm).
Arwyddion
Tiwmorau anfalaen a nodwlau ysgyfeiniol ymledol anfasgwlaidd:
Mae hyn yn cynnwys briwiau cyn-ganseraidd (hyperplasia annodweddiadol, carsinoma in situ), briwiau ymledol imiwnedd adweithiol, ffug-diwmorau llidiol, codennau ac absesau lleol, a nodau craith ymledol.
Nodwlau tiwmor cam cynnar:
Yn seiliedig ar brofiad presennol, mae cryoablation hefyd yn ddull triniaeth effeithiol sy'n debyg i resection llawfeddygol ar gyfer nodau didreiddiad gwydr mâl sy'n llai na 2 cm gyda llai na 25% o gydran solet.
Amser postio: Medi-05-2023